DCP Test
DCP – Der Test
Des-gamma-Carboxy Prothrombin (DCP) ist eine unreife Form des Koagulationsproteins Prothrombin. Während des normalen Stoffwechsels unterliegt die Vorstufe des Prothrombins einer Vitamin-K-abhängigen Carboxylierung von 10 Glutaminsäureresten am N-Terminus und wird so zum nativen Prothrombin umgesetzt. Liegt ein HCC vor, ist dieser Reaktionsablauf beeinträchtigt, was zur Anreicherung von DCP führt. DCP ist auch als “Protein Induced by Vitamin K absence or Antagonist II“ (PIVKA-II) bekannt.
Schema der DCP Anreicherung beim HCC
In Japan wird DCP seit Jahren als Tumormarker für das HCC in der Routine eingesetzt. Seit Anfang 2007 ist DCP als Marker für die Risikoabschätzung des HCC in den USA von der FDA zugelassen. Ferner ist dieser Test für den Europäischen Markt CE-gekennzeichnet.
DCP liegt in erhöhten Konzentrationen im Serum der meisten HCC-Patienten vor. Kürzlich wurde ein neuer hochsensitiver Immunoassay für DCP entwickelt. Eine erste Studie mit dieser verbesserten Messtechnik verglich 295 HCC-Patienten mit 350 Patienten mit chronischer Hepatitis und Zirrhose (Tamura et al. Dig Dis Sci 2010). Wie in unten stehender Tabelle zu sehen ist, zeigte DCP im Vergleich zu AFP eine deutlich verbesserte Sensitivität bei hoher Spezifität.
| Diagnostische Parameter von DCP versus AFP (Tamura et al. 2010) |
||
| AFP | DCP | |
| Schwellenwert | 200 ng/ml | 40 mAU/ml |
| Sensitivität | 34 % | 56 % |
| Spezifität | 98 % | 95 % |
| Positiver prädiktiver Wert | 93 % | 91 % |
| Negativer prädiktiver Wert | 64 % | 72 % |
Es besteht keine Korrelation zwischen Messwerten von AFP und DCP. Die Kombination beider Tests ist daher geeignet, die Genauigkeit der HCC-Diagnostik zu verbessern. So konnte in einer anderen Studie eine gesteigerte Gesamtsensitivität gezeigt werden:
Anzahl positiver Testergebnisse von DCP und AFP bei Patienten mit HCC (n=74)
Positive AFP- und DCP-Befunde sind unterschiedlich zu interpretieren. Obwohl die Korrelation beider Marker mit Krankheitsverlauf und Tumordurchmesser beschrieben ist, erwies sich DCP in vielen Untersuchungen als verbesserter Marker für weitere biologische Eigenschaften des HCC. So beschrieben Koike et al. DCP als den signifikantesten Faktor für die Entwicklung einer Pfortaderinvasion, und somit als einen Indikator für ein fortgeschrittenes HCC. HCC Patienten mit erhöhtem DCP aber normalem AFP zeigen eher ein fortgeschrittenes HCC an, wie z. B. Okuda et al. zeigen konnten.
DCP-Messungen sind zudem sehr wertvoll im Rahmen der Nachsorge nach ersten Tumorbehandlungen, um Rezidive zu erkennen.
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DCP - Bestellung
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