HCC Biomarker Ägypten
Wakos HCC Biomarker AFP-L3% und DCP erstmals in Ägypten evaluiert
Während eines Seminars am 14. Mai 2009 in Kairo präsentierte Prof. Dr. Imam Waked vom Nationalen Leberinstitut in Menoufiya erste Studienergebnisse zu den HCC Biomarkern AFP-L3% und DCP.
Zunächst gab Herr Prof. I. Waked Hintergrundinformationen bezüglich des Hepatozellulären Karzinoms (HCC) in Ägypten. In den fünfzehn Jahren zwischen 1993 und 2008 hat sich die Inzidenz des HCC in Ägypten verdreifacht. Heute ist es in diesem Land bereits die dritthäufigste Krebserkrankung. Dennoch wird die Überwachung („surveillance“) von Patienten mit hohem Risiko einer HCC-Entstehung in Ägypten nicht aktiv praktiziert. Am Nationalen Leberinstitut wurde in den vergangenen Jahren beispielsweise nur bei 11% der neudiagnostizierten HCC-Patienten zuvor ein prospektives Screening aufgrund von Leberzirrhosen durchgeführt.
Prof. Waked untersuchte die diagnostischen Leistungsmerkmale von AFP, AFP-L3 und DCP bei 89 Patienten mit gesichertem HCC und 45 Patienten mit Leberzirrhose. Die Marker wurden mit Hilfe des vollautomatisierten LiBASys- („Liquid-phase Binding Assay System“) Geräts im Labor von Prof. Dr. Hala El-Said und Prof. Dr. Ahmed Raouf vom Institut für Klinische Biochemie des Nationalen Leberinstituts gemessen. Das Verteilungsbild der Testergebnisse zeigte, dass die Werte von AFP, AFP-L3% und DCP nicht miteinander korrelieren. Unter Verwendung der Schwellenwerte von 200 ng/ml für AFP, 10% für AFP-L3 und 7,5 ng/ml DCP waren die diagnostischen Eigenschaften der Marker ähnlich. So lag die Sensitivität zwischen 49,5% und 55,0% und die Spezifität zwischen 95,6% und 97,8%. Der kombinierte Einsatz aller drei Marker führte zu einer signifikant erhöhten Sensitivität von 70,1% bei einer weiterhin hohen Spezifität von 97,8%. Das positive Wahrscheinlichkeitsverhältnis (positive likelihood ratio) erreichte ebenfalls bei Einsatz aller drei Marker den höchsten Wert mit 32,5.
Als Fazit betonte Herr Prof. I. Waked die Bedeutung des Screenings von Hochrisikopatienten der HCC-Entstehung. Die diagnostische Leistung der drei Tests einzeln gemessen war zufriedenstellend. Für das Screening erwies sich die Bestimmung der drei Marker in Kombination als am besten geeignet. Weitere Datenanalysen zur Untersuchung der Beziehung der Biomarkerwerte zu verschiedenen klinischen Befunden dauern noch an.
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